Risk factors associated with tuberculosis mortality in adults in six provinces of Argentina

Tuberculosis (TB) remains a cause of illness and death across the world, especially in developing countries and vulnerable population groups. In 2013, 1.5 million died from the disease worldwide. In Argentina, the largest proportion of TB-related deaths occurred in the northern provinces. Several international studies reported that TB mortality was related to the presence of certain comorbidities and socio-demographic characteristics. Our aim was to investigate the main risk factors associated with TB mortality in adults from six provinces in Argentina, especially those with higher TB mortality rates. A retrospective case-control study was conducted. It included all patients of =18 years with clinical and/or bacteriological TB diagnosis who underwent treatment from January 1st, 2012 to June 30th, 2013. Socio-demographic, clinical and bacteriological variables were surveyed. Information on 157 cases and 281 controls was obtained. Patients reported as deceased to the TB Control Program were considered cases, and those whose treatment result was reported as successful in the same time period were considered controls. For 111 deaths, the average time elapsed between the start of treatment and death was 2.3 months; median: 1. TB-related mortality was associated with poor TB treatment adherence (OR: 3.7 [1.9-7.3], p: 0.000), AIDS (OR: 5.29 [2.6-10.7], p: 0.000), male gender (OR: 1.7 [1.1-2.5], p: 0.009), belonging to indigenous people (OR: 7.2 [2.8-18.9], p:0. 000) and age = 50 (OR: 2.2 [1.4-3.3], p: 0.000). By multivariate analysis the two first associations were confirmed. This study sets up the basis for planning inter-program and inter-sector work to accelerate the decline in the inequitable TB mortality.

En 2013, 1.5 millones de personas murieron por tuberculosis (TB) en el mundo, especialmente en países en desarrollo y grupos de población vulnerables. En Argentina, la mayor proporción de muertes asociadas con TB ocurrió en las provincias del norte. Estudios internacionales observaron que la mortalidad por TB estaba relacionada con comorbilidades y características sociodemográficas. Este estudio pretendió investigar cuáles eran los principales factores de riesgo asociados con la mortalidad por TB en adultos de seis provincias argentinas, especialmente aquellas con mayores tasas de mortalidad por TB. Se realizó un estudio retrospectivo casos-controles, incluyendo todos los pacientes = 18 años con diagnóstico clínico y/o bacteriológico de TB en tratamiento entre el 1° de enero de 2012 y el 30 de junio de 2013. Se obtuvo información de 157 casos y 281 controles, considerándose casos los pacientes notificados como fallecidos al Programa de TB y controles aquellos cuyo resultado de tratamiento fue notificado como éxito o curado en el mismo período de tiempo. El tiempo transcurrido entre el comienzo del tratamiento y la muerte fue 2.3 meses; mediana: 1. Las muertes relacionadas con TB estuvieron asociadas con: escasa adherencia al tratamiento (OR: 3.7 [1.9-7.3], p: 0.000), sida (OR: 5.29 [2.6-10.7], p: 0.000), género masculino (OR: 1.7 [1.1-2.5], p: 0.009), pertenencia a pueblos originarios (OR: 7.2 [2.8-18.9], p: 0.000) y edad = 50 (OR: 2.2 [1.4-3.3], p: 0.000). Por análisis multivariado, se confirmaron las dos primeras asociaciones. Este estudio sienta las bases para planificar acciones destinadas a acelerar el descenso de la mortalidad por TB.

The genetic structure and mating system of Acrocomia aculeata (Arecaceae)

Acrocomia aculeata is a perennial, fruit-producing palm tree, native to tropical forests. Its fruits have spurred interest because of their significant potential for use in the cosmetic industry and as feedstock for biofuel. In the present study, the genetic structure and mating system in Acrocomia aculeata were analyzed, using eight nuclear microsatellite loci and samples from São Paulo and Minas Gerais states, Brazil. By means of Bayesian analysis, these populations were clustered into two or three groups. A high multilocus outcrossing rate suggests that outcrosses were predominant, although a certain degree of biparental inbreeding also occurred. Thus, although monoecious and self-compatible, there is every indication that A. aculeata bears a mixed reproductive system, with a predominance of outcrossing. Given the genetic structure revealed hereby, future conservation strategies and germplasm collecting should be focussed on sampling and preserving individuals from different clusters.

Genetic diversity in cultivated carioca common beans based on molecular marker analysis

A wide array of molecular markers has been used to investigate the genetic diversity among common bean species. However, the best combination of markers for studying such diversity among common bean cultivars has yet to be determined. Few reports have examined the genetic diversity of the carioca bean, commercially one of the most important common beans in Brazil. In this study, we examined the usefulness of two molecular marker systems (simple sequence repeats - SSRs and amplified fragment length polymorphisms - AFLPs) for assessing the genetic diversity of carioca beans. The amount of information provided by Roger's modified genetic distance was used to analyze SSR data and Jaccards similarity coefficient was used for AFLP data. Seventy SSRs were polymorphic and 20 AFLP primer combinations produced 635 polymorphic bands. Molecular analysis showed that carioca genotypes were quite diverse. AFLPs revealed greater genetic differentiation and variation within the carioca genotypes (Gst = 98 percent and Fst = 0.83, respectively) than SSRs and provided better resolution for clustering the carioca genotypes. SSRs and AFLPs were both suitable for assessing the genetic diversity of Brazilian carioca genotypes since the number of markers used in each system provided a low coefficient of variation. However, fingerprint profiles were generated faster with AFLPs, making them a better choice for assessing genetic diversity in the carioca germplasm.

Caracterização molecular e divergência genética de Bemisia tabaci (Genn. ) (Hemiptera: Aleyrodidae) em diferentes culturas e locais de cultivo / Molecular characterization and genetic divergence of Bemisia tabaci (Genn. ) (Hemiptera: Aleyrodidae) on different crops and growing areas

Knowledge on the genetic variation of populations of Bemisia tabaci (Genn.) can improve the understanding of genetic diversity found in their biotypes and, consequently, offer guidelines for its management. In this study, the molecular characterization was performed and genetic diversity data were obtained for this insect from three regions of Brazil on different crops [cotton and soybean (Mato Grosso - MT); cabbage (Distrito Federal - DF); soybean and potato (São Paulo - SP)], using RAPD markers. RAPD analysis indicated 80.6 percent polymorphic loci and the average genetic similarity obtained by the Jaccard coefficient was 0.67. The whitefly populations collected on potato (SP) and soybean (MT) had higher genetic diversity values (0.75 and 0.72, respectively). Shannon's index (Ho) showed higher values for potato and soybean (SP e MT), and a smaller value for cabbage (DF). A high genetic divergence within and among the collected populations occurred, structured according to the regions of collection. Moreover, the great genetic similarity observed between potato (SP) and soybean (SP) populations suggested that both belong to the same biotype B and reinforces the polyphagous behavior of the species.

Caffeine inheritance in interspecific hybrids of Coffea arabica x Coffea canephora (Gentianales, Rubiaceae)

Caffeine inheritance was investigated in F2 and BC1F1 generations between Coffea arabica var. Bourbon Vermelho (BV) and Coffea canephora var. Robusta 4x (R4x). The caffeine content of seeds and leaves was determined during 2004 and 2005. Microsatellite loci-markers were used to deduce the meiotic pattern of chromosome pairing of tetraploid interspecific hybrids. Genetic analysis indicated that caffeine content in seeds was quantitatively inherited and controlled by genes with additive effects. The estimates of broad-sense heritability of caffeine content in seeds were high for both generations. In coffee leaves, the caffeine content (BSH) from the same populations showed transgressive segregants with enhanced levels and high BSH. Segregation of loci-markers in BC1F1 populations showed that the ratios of the gametes genotype did not differ significantly from those expected assuming random associations and tetrasomic inheritance. The results confirm the existence of distinct mechanisms controlling the caffeine content in seeds and leaves, the gene exchange between the C. arabica BV and C. canephora R4x genomes and favorable conditions for improving caffeine content in this coffee population.

Recuperação de candida albicans da cavidade bucal de ratas ovariectomizadas / Recovery of candida albicans from the oral cavity of ovariectomized rats

Introdução: Este trabalho tem por objetivo estudar a recuperação de Candida albicans na cavidade bucal de ratas ovariectomizadas e controles após inoculação de levedura. Métodos: Vinte ratas não portadoras do gênero Candida na cavidade bucal foram distribuídas em grupos-controle e ovariectomizadas. As ratas receberam 3 inoculações bucais de C. albicans. Após a última inoculação, foram coletadas amostras da cavidade bucal em intervalos de tempo de 1, 2, 5, 7 dias e a cada 15 dias até a obtenção de duas culturas negativas para leveduras. As amostras foram semeadas em ágar Sabouraud dextrose e incubadas a 37ºC por 48 horas. A seguir, foi realizada a contagem de unidades formadoras de colônias por ml (ufc/ml) e os dados submetidos ao teste “t” de Student. Para confirmação da espécie recuperada, os isolados foram identificados de acordo com a formação de tubo germinativo, formação de hifas e clamidoconídeos, fermentação e assimilação de carboidratos, e verificação do fator Killer. Resultados: Todas as amostras recuperadas eram C. albicans biotipo killer 111, o mesmo da espécie inoculada. C. albicans foi recuperada da cavidade bucal dos animais do grupo-controle até 67 dias após a última inoculação e do grupo ovariectomizado por apenas 22 dias. Além disso, a média das ufc/ml de C. albicans recuperadas da cavidade bucal foi menor nos animais ovariectomizados do que nos controles. Conclusão: A colonização por C. albicans foi menor no grupo ovariectomizado em relação ao controle.

Introduction: The purpose of this work is to study the colonization of Candida albicans in the oral cavity of control and ovariectomized rats. Methods: Twenty rats negative for the Candida spp in the oral cavity were distribuided into groups control and ovariectomized. The rats received 3 inoculations of C. albicans. After the last inoculation of C. albicans, samples were collected from the oral cavity of the animals after 1, 2, 5, 7 days and then once every 15 days until two negative cultures of yeasts were obtained. The samples were cultured in Sabouraud dextrose agar for 48 hours at 37ºC. After that, the colony forming units of C. albicans (cfu/mL) were counted and the results were submitted to t-Student test. To confirm of the species recovered, the isolated were identified by observing the germinative tubes, the presence of hyphae and chlamydospores, carbohydrate fermentation and assimilation and of phenomenon killer verification. Results: All sample recovered were C. albicans biotic killer 111, the identical as inoculated. C. albicans was recovery from the oral cavity of control group for 67 days after the last inoculation and in the ovariectomized group up to only 22 days. In addition, the mean of the number of cfu/mL of C. albicans recovered from the oral cavity was lower for the ovariectomized animals than for the sham-ovariectomized in every observation period. Conclusion: The recovery of C. albicans in the oral cavity of rats were lower in the ovariectomized group in relation to control group.

Identification of common bean ( Phaseolus vulgaris ) duplicates using agromorphological and molecular data

We used agromorphological and random amplified polymorphic DNA (RAPD) molecular marker data to identify duplicate common bean (Phaseolus vulgaris L. Fabaceae) accessions in the Common Bean Germplasm Bank of the Agronomical Institute - IAC (Banco de Germoplasma de feijoeiro do Instituto Agronômico de Campinas (IAC), SP, Brazil). A total of 116 accessions with the same names and similar agromorphological traits was analyzed. The divergence between the accessions was initially evaluated by means of the agromorphological descriptors using single linkage clustering, from the Euclidean distance. Multivariate analysis identified four duplicate accessions (Carioca Lustroso, Bico de Ouro, Jamapa and Preto), with 17 other same-name accessions being suspected duplicates due to their low divergence levels. Accessions with low genetic distance values (indicating that they were duplicates) were further compared using RAPD markers which confirmed the results of the multivariate analyses in relation to the four duplicate accessions, although only two of the other 17 suspect accessions were confirmed to be duplicates, in this case of accessions IAPAR 57 and Sacavem. These results show that the combined use of agromorphological and molecular information allowed a better characterization of the acessions in the common bean Germplasm Bank.

DNA tagging of blast resistant gene(s) in three Brazilian rice cultivars

Rice blast is the most important fungal disease of rice and is caused by Pyricularia oryzae Sacc. (Telomorph Magnoporthe grisea Barr.). Seven randomly amplified polymorphic DNA (RAPD) markers OPA5, OPG17, OPG18, OPG19, OPF9, OPF17 and OPF19 showed very clear polymorphism in resistant cultivar lines which differed from susceptible lines. By comparing different susceptible lines, nine DNA amplifications of seven primers (OPA5(1000), OPA5(1200,) OPG17(700), OPG18(850), OPG19(500), OPG19(600), OPF9(600), OPF17(1200) and OPF19(600)) were identified as dominant markers for the blast resistant gene in resistant cultivar lines. These loci facilitate the indirect scoring of blast resistant and blast susceptible genotypes. The codomine RAPDs markers will facilitate marker-assisted selection of the blast resistant gene in two blast resistant genotypes of rice (Labelle and Line 11) and will be useful in rice breeding programs.

Influência da ovariectomia na atrofia e regeneração da glândula parótida: estudo histológico em ratas / Influence of variectomy on atrophy and regeneration of parotid gland: histological study in rats

A proposta deste trabalho foi estudar morfologicamente em ratas os efeitos da ovariectomia na atrofia e regeneração da parótida. Foram utilizadas 56 ratas divididas em dois grupos: grupo controle A (ratas náo ovariectomizadas) e grupo experimental B (ratas ovariectomizadas). Aos três meses de idade, as ratas do grupo B foram ovariectomizadas e as do grupo A sofreram falsa-ovariectomia. A atrofia e regeneração da parótida foram estudadas em ambos os grupos, sendo a atrofia obtida através da ligadura do ducto excretor e a regeneração, através da desobstrução ductal. Os animais foram sacrificados um mês após falsa-ovariectomia ou ovariectomia e nos períodos de sete dias de atrofia glandular e de sete e 14 dias de regeneração glandular. As parótidas removidas cirurgicamente foram submetidas às colorações de HE e PAS. Após falsa-ovariectomia e ovariectomia, as ratas dos grupos A e B, respectivamente, apresentaram os mesmos aspectos morfólogicos. Durante a atrofia glandular, houve redução do parêquima, assim como inflamação, fibrose e diminuição de grânulos de secreção nos grupos A e B. Durante a regeneração glandular, houve o restabelecimento do parênquima, redução da inflamação e da fibrose e aumento dos grânulos de secreção em ambos os grupos. Porém, aos sete dias de regeneração glandular, as parótidas das ratas do grupo B apresentaram menor grau de regeneração, o qual foi restabelecido aos 14 dias. Conclui-se, portanto, que a ovarectomia não altera morfologicamente a parótida mormal e não influencia o processo de atrofia glandular, porém retarda o processo regenerativo glandular em sua fase inicial

Quem é e o que pensa o graduando de Odontologia / What thinksand who is the dentistry undergraduate

O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil do graduando de odontologia, buscando uma melhor harmonia entre os interesses dos alunos, docentes e instituição de ensino. Foi elaborado um questionário para os estudantes de 1º e 4º anos do período diurno e 1º e 2º anos do noturno da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - Unesp. Avaliaram-se aspectos pessoais, econômicos, sociais e culturais, assim como sugestões para a melhoria do curso, abordando grade curricular, tempo de curso e estratégias de ensino-aprendizagem. Dentre os principais resultados, pôde-se observar que a maioria dos estudantes é do sexo feminino, possui nível econômico alto e escolheu a odontologia por vocação e por ser uma profissão liberal. Os alunos do período diurno querem estender o tempo do curso para 5 anos. Grande parte dos graduandos pretende especializar-se em ortodontia ou odontopediatria, e, em relação à previsão de início das atividades profissionais, o 4º ano quer ser assalariado de outro cirurgião-dentista. A maioria dos alunos acredita estar sendo preparada para o mercado de trabalho, entretanto muitos acham que não, em razão da insuficiência de horas clínicas e dificuldades em estabelecer preços aos pacientes

Efeito da técnica de clareamento, utilizando peróxido de carbamida a 35 por cento, sobre o esmalte dental: avaliaçäo da microscopia de luz polarizada e microscopia eletrônica de varredura / Effects of bleaching technique, using 35 percent carbamide peroxide over dental enamel: evaluation by polarized light microscopy and scanning electron microscopy

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do peróxido de carbamida a 35 por cento sobre o esmalte dental através de Microscopia de Luz Polarizada (MLP) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Foram utilizadas 32 amostras (faces vestibular e lingual de pré-molares humanos), divididas em quatro grupos: dois grupos experimentais (A e B) e dois grupos controle (C e D). Os grupos experimentais receberam três aplicaçöes de peróxido de carbamida a 35 por cento, com duraçäo de 30 minutos cada, em intervalos de sete dias e os grupos de controle näo receberam agente clareador. Durante o experimento, os grupos A e C ficaram armazenados em água destilada e os grupos B e D em saliva artificial. Após o experimento, todas as amostras foram avaliadas por MLP e MEV, onde verificou-se que a MLP näo foi capaz de evidenciar alteraçöes na superfície do esmalte. A avaliaçäo por MEV revelou diferenças na superfície do esmalte dental entre os grupos tratados e os grupos controles e, aplicando-se o teste estatístico de U-Mann-Whitney, observou-se näo haver diferenças entre os grupos A e B. Concluiu-se que a MLP é um método inadequado para avaliar alteraçöes superficiais do esmalte após tratamentos clareadores e que a análise por MEV demonstrou alteraçöes morfológicas severas na superfície do esmalte, independente da imersäo em água ou em saliva artificial

Embarazo en adolescentes y añosas: riesgo aumentado? / Adolescent and mature pregnancies: higher risk?

Los autores investigaron si los embarazos en adolescentes y añosas conllevan mayor riesgo para el binomia materno-fetal. Se analizaron retrospectivamente tres grupos: A) Embarazadas añosas (edad 40 o más años) 373 casos; B) Adolescentes (17 o menos años) 1.484 casos y C) Grupo control (mayores de 17 años y menores de 40) 13.798 casos. Se concluye que existe mayor riesgo en el grupo de añosas, por patologías que agravan el embarazo y también en el grupo de adolescentes, con mayor presencia aquí de recién nacidos de bajo peso

Complicaçöes pós-operatórias no abdome agudo: estudo prospectivo de 586 pacientes / Postoperative complications in acute abdomen: prospective study of 586 patients

Foram estudadas prospectivamente as complicaçöes infecciosa e gerais em 586 pacientes adultos consecutivos submetidos a laparotomia por afecçöes cirúrgicas abdominais agudas, com o propósito de relacioná-las a doença de base e a mortalidade. O estudo foi realizado no período de Janeiro de 1981 a Outubro de 1986, mediante o preenchimento de um protocolo, com dados de identificaçäo, diagnóstico, tratamento, morbidade infecciosa e geral e mortalidade. A discriminaçäo dos pacientes por diagnóstico mostrou os seguintes indices: afecçöes inflamatórias - 72,2%; obstruçöes digestivas - 13,5%; quadros perfurativos - 11,0% e enfermidades hemorrágicas - 3,3% . Ocorreram 138 complicaçöes infecciosas (65,4% do total) versus 73 (34,6%) näo-infecciosas. Houve associaçäo entre casos de transtornos inflamatórios e perfurativos e maior proporçäo de intercorrência infecciosas, quando comparados com portadores de afecçöes obstrutivas e hemorrágicas. Quanto a etiologia, os maiores valores de complicaçöes infecciosas em geral e de abscessos intraperitoniais corresponderam aos pacientes já operados com peritonite generalizada. Ocorreram 32 óbitos, sem predominância por categoria diagnóstica, porém em 27 deles (84,4%) decorrente de problemas sépticos. Conclue-se que no pós-operatórios de doentes explorados por abdome agudo de diferentes modalidades etiológicas, houve predominância de intercorrência infecciosas nos casos acometidos de doenca inflamatória ou perfurativa, mas sem repercussöes significativas sobre a mortalidade destes grupos. Os transtornos sépticos foram os principais responsáveis pela morbidade e mortalidade pós-cirúrgica em todas as eventualidades, comparativamente as dificuldades de natureza näo-infecciosa.

Repercussöes das transfusöes sanguíneas sobre as complicaçöes pós-operatórias em pacientes traumatizados / Repercussions of blood transfusions on postoperative complications in patients with multiple trauma

Múltiplos fatores relacionados ao traumatismo e a sua terapêutica podem influenciar o advento de complicaçöes operatórias em pacientes traumatizados. Todavia, poucos estudos determinaram um impacto adverso específico para as transfuseos sangüíneas, independentemente da gravidade das lesöes observadas. Em trabalhos anteriores, observamos elevada mortalidade em distintas populaçöes de trauma, sempre que volumes transfusionais elevados houvessem sido prescritos. Contudo estes resultados näo estavam desvinculados de índices traumáticos mais elevados. Na presente experiência, relativa a 223 consecutivos de trauma por agentes penetrantes e contusöes, com informaçöes completas sobre uso de sangue e complicaçöes cirúrgicas, a associaçöes cirúrgicas, a associaçäo entre procedimentos hemoterápicos e a morbidade foi pesquisada. Verificou-se que mesmo afastados os efeitos de idade, sexo, natureza do agente vulnerante, e índice de trauma abdominal, os casos transfundidos exibiam maiores proporçöes de intercorrências infecciosas e näo-infecciosas, assim como de mortalidade. Pôde-se demonstrar ainda uma resposta progressiva ao volume transfusional, as evoluçöes mais desfavoráveis correspondendo ao uso de mais de 1500 ml de sangue. Conclui que ao lado das reaçöes colaterais bem conhecidas das transfusöes sangüíneas, deve-se incluir o potencial de aumentar a morbidade pós-operatória decorrente de complicaçöes infecciosas e gerais

Lesöes traumáticas do cólon: sutura primária ou colostomia? / Traumatic injuries of the colon: primary suture or colostomy?

Analisa-se prospectivamente a indicaçäo de colostomias nas lesöes traumáticas do cólon, em funçäo do comprometimento anatômico, do tempo decorrido e de fatores de risco adicionais. No período de Janeiro de 1981 a Junho de 1986 foram operados 75 pacientes com traumatismos de cólon: 39 por arma de fogo, 29 por arma branca e sete por contusöes. As colostomia foram indicadas em 47 pacientes que apresentavam as lesöes mais graves, sendo os demais 28 pacientes tratados com sutura primária. Ocorreram 21 complicaçöes infecciosas, que se relacionaram ao intervalo pré-operatório > 10h; a uma gravidade de lesäo do cólon (GLC) graus III a V; a transfusöes > 2500 ml; a presença de colostomias; e ao índice de trauma abdominal (ITA) . 25. Cinco óbitos decorreram de complicaçöes infecciosas (p < 0,05), tendo-se verificado em casos com as lesöes de maior gravidade. Estes dados sugerem que nas lesöes agudas do cólon (<6h), a colostomia estará justificada quando a GLC estiver entre III e V, o ITA for > 25, ou o paciente se encontrar hemodinamicamente instável

Valor de um índice prognóstico anotômico na classificaçäo de pacientes traumatizados com lesöes abdominais e extra-abdominais / Value of an anatomical prognositic index in the classification of trauma patients with abdominal and extra-abdominal injuries

O trauma representa a maior causa de morte abaixo dos 40 anos, nos países industrializados, e sua avaliaçäo e tratamento apresentam evidente interesse prático. Tendo como objetivo a aplicaçäo do Penetrating Agdominal Trauma Index (PATI), descrito por Moore e col., ao lado de outras observaçöes clínicas e evolutivas, no estudo de casos com traumatismos abdominais, estudo consecutivo foi realizado com 320 pacientes. A natureza do agente vulnerante, as perdas sanguíneas, a morbidade e a mortalidade foram também documentadas. A idade média da populaçäo foi de 29,3 ñ 11,5 anos, com predominância do sexo masculino (286:34). O volume transfundido médio foi de 1.173 ñ 2.124ml e a duraçäo da hospitalizaçäo atingiu 10,3 ñ 11,6 dias. Os seguintes agentes traumáticos foram identificados: ferimentos por arma branca (142/320), agressöes por arma de fogo (94/320) e contusöes (84/320). A mortalidade alcançou 10,3% (33/320). O índice de Moore e col situou-se em média em 12,9 + 12,0 e previu corretamente o risco de mortalidade (p <0,0001). Também os casos necessitando de mais de 3.500ml de transfusöes exibiram significativa mortalidade (p <0,001>, näo tendo havido óbitos entre os casos näo transfundidos (n = 128). A mortalidade dos pacientes vítimas de armas brancas foi significativamente menor que a dos demais grupos considerados (p <0,005). Conclui-se que o PATI exibiu excelente valor prognóstico nesta experiência, recomendando-se seu uso rotineiro na avaliaçäo de casos com traumatismos abdominais

Laparotomias sistemáticas em ferimentos do tórax inferior: análise de 38 pacientes com lesöes por arma branca ou de fogo / Systematic laparotomy in wounds of the lower chest: analysis of 38 patients with wounds by stab or gunshot

Foram analisadas as lesöes de vísceras abdominais associadas às feridas por arma branca e de fogo do tórax inferior, em 38 pacientes submetidos a laparotomia de rotina, conforme a orientaçäo ao Serviço. Doze pacientes foram atingidos por projétil de arma de fogo e em 11 (91,7%) houve penetraçäo abdominal, lesando 18 vísceras e quatro vasos calibrosos. Vinte e seis sofreram agressöes por arma branca e em 16 (61,5%) houve penetraçäo abdominal, com lesöes viscerais únicas em nove pacientes. As feridas por arma de fogo atingiram múltiplas vísceras e produziram lesöes mais graves, que resultaram em três óbitos. Nestas feridas somente uma laparotomia foi negativa e a hospitalizaçäo foi mais longa (11,8 dias). As feridas por arma branca provocaram lesöes viscerais únicas, näo resultaram em óbitos e a duraçäo da hospitalizaçäo foi menor (6,2 dias). Houve 17 laparotomias negativas (65,4%) em 26 pacientes atingidos por arma branca, o que nos parece um índice muito alto e mesmo acima dos encontrados na literatura. Em vista desses resultados, concluímos por manter a laporotomia sistemática nos pacientes atingidos por arma de fogo e adotar o tratamento conservador seletivo nos feridos por arma branca quando näo houver evidências de lesäo peritoneal ao exame físico